Ou ka reprann fòm lan pa klike sou kou a lyen
Li sanble ke ou enterese nan téléchargez 'Kreye yon Gaya Portfolio Envestisman yo' E-livPa Sanjeev Sinha Rajat Shah dènyèman fè fas a yon sitiyasyon difisil nan redwi reklamasyon règleman malgre li te gen de règleman asirans sante. Pòv nèg te pran de politik sante pou resevwa bon jan pwoteksyon, men, li te pa konnen ke tou de konpayi asirans yo (nouvo ak ki deja egziste) bezwen yo dwe enfòme sou politik lòt.
Tankou Rajat anpil moun yo pa okouran sou bon divilgasyon a nan yo ki deja egziste sante ki kouvri, epi, se poutèt sa, souvan fè fas a pwoblèm ki sanble.
An reyalite, youn dwe konnen pandan w ap pran asirans sante, youn nan ki se nesesè yo ranpli moute pwopozisyon fòm, kote konpayi asirans lan mande pou divilgasyon a nan nenpòt ki egziste deja politik. Objektif prensipal nan mande sa a se paske gen a se yon kontribisyon kloz nan pi fò politik. Malgre ke nòm yo konsènan kontribisyon kloz gen yon ti kras chanje dènyèman, men anvan nou te ka diskite sou sa a, se pou nou premye konprann ki sa ki yon kontribisyon pwopozisyon se. Kontribisyon an kloz vle di ke pou menm bagay la tou 'asirans enterè' si gen plis pase yon sèl politik, lè sa a, nan ka a nan nenpòt reklamasyon sitiyasyon tout politik yo ap kontribye nan pwopòsyon egal a sòm total la asirans. Pou egzanp, sipoze yon moun te gen de sante règleman pou Rs yon sèl lak ak Rs de lak chak ak li te fè yon reklamasyon nan Rs. Nan senaryo sa a an konpayi asirans ap peye Rs, (politik ak Rs yon sèl lak sòm asirans) ak Rs, (politik ak Rs de lak sòm asirans), respektivman."Nou ap jwenn pi plis ak plis ki sanble ka yo sitou akòz apik ogmantasyon nan depans medikal, ki deklannche bezwen an pou pi wo a sòm total asirans limit. Depi pifò konpayi asirans yo anjeneral ezite pwoblèm politik pi lwen pase yon sèten limit ki nan sòm total la asirans la, tou depann de laj la ak asirans règleman yo nan konpayi an nan yon moman nan renouvèlman, asirans se poutèt sa pa gen okenn chwa men achte yon dezyèm politik,"enfòme Paramjit Singh Dhingra, CEO, Pridan Koutye Asirans. Youn nan yo ka ale tou pou yon lòt politik oswa règleman, si, ta kwè, se yon sèl ki gen yon politik yo bay yo pa yonn nan patwon-an ak pwoteksyon an se pa ase pou tout fanmi an.
Youn ka tou renmen gen règleman separe pou paran yo kòm byen ke pou youn nan mari oswa madanm ak timoun yo.
Gen pouvwa dwe, se konsa, anpil rezon ki fè yo pou ki youn ta renmen pou ale pou plizyè sante kouvri.
Tou sa dwe ka a, sepandan, se sèlman achte miltip politik se pa ase.
Ou tou bezwen konnen ki jan yo sèvi ak yo avèk efikasite epi pwosedi a nan fè yon reklamasyon, sinon ou tou gen chans pou fè fas a sitiyasyon an nan redwi reklamasyon règleman tankou Rajat. Pou egzanp, ou bezwen pou enfòme sou ki egziste deja politik oswa règleman lòt konpayi asirans(s) pandan y ap achte yon politik oswa fè yon reklamasyon tou senpleman paske si ou pa bay sa a reyalite, ou ap vyole tèm ak kondisyon nan kontra asirans sante ak nan ka a nan envestigasyon sa a te kapab aple kòm mis-reprezantasyon."Si yon kliyan se kenbe plis pase yon sèl sante politik, li te gen chwa a yo pito reklamasyon an avèk nenpòt nan konpayi asirans. Pou egzanp, si li kenbe yon moun politik sante ak Konpayi asirans X ak yon gwoup politik sante ak Konpayi asirans lan Y, li yo kapab chwazi pou yo fè reklamasyon l gen nenpòt nan konpayi asirans,"di yon pòtpawòl Wa a Sundaram Alliance Asirans Konpayi Ltd. Sepandan,"li se obligatwa ke li deklare ki lòt règleman oswa règleman ki te fèt pa l' nan reklamasyon fòm ak reklame konpayi asirans lan paske konpayi asirans lan ki sou moun reklamasyon an se pi pito yo gen dwa pou yo envoke kondisyon an nan kontribisyon (ki gen pataje nan reklamasyon yo nan pwopòsyon sòm asirans anba respektif règleman) ak lòt konpayi asirans(s),"li te ajoute. Nan yon senaryo kote kliyan an kenbe de règleman pou Rs, - chak ak Konpayi asirans X ak Y, ak li te gen yon reklamasyon nan Rs, ki asire yo ka chwazi yo fè reklamasyon Rs, soti nan yon sèl konpayi asirans (pa soumèt tout dokiman orijinal) epi pran yon règleman sètifika ki soti nan premye konpayi asirans lan a ak reklamasyon an nan balans ak dezyèm konpayi asirans lan ak fotokopi reklamasyon dokiman yo. Li bezwen yo dwe mansyone isit la ke te gen kèk chanjman nan règ konsènan reklame ki soti nan plizyè konpayi asirans yo. Anvan yo fè règleman sa yo, nenpòt reklamasyon ki soti nan plizyè konpayi asirans yo te gen yo dwe nan rapò a nan pwoteksyon epi ou te gen pou enfòme tout konpayi asirans pandan y ap fè yon reklamasyon. Men, tankou pou chak nouvo sante asirans règleman yo, ki te antre an aplikasyon nan jis yon kèk mwa tounen, kontribisyon an kloz a pa pral aplikab yo si ou reklame kantite lajan an se mwens pase sòm total la asire nan konpayi asirans lan kote ou ap reklame yo. Epi sèlman si kantite lajan reklamasyon ou se pi wo a sòm total la asire nan politik la, konpayi asirans la kapab enpoze kontribisyon an kloz. Sa a ka pi bon yo dwe konprann lè w ap pran an kont sa yo senaryo: YON sèl SENARYO: ki Kote reklamasyon kantite lajan pa depase sòm total la asirans sou yon sèl politik Nan ka a nan endamnite politik tankou Mediclaim oswa Lopital Ranbousman kalite politik, si asirans la desid pou plis pase youn nan politik la nan politik la menm peryòd ak reklamasyon kantite lajan an se mwens pase sòm total la asire, lè sa a, kontribisyon kloz a ap pa aplike.
Pou egzanp, ann sipoze Mohan gen yon Rs -lak politik ki soti nan Konpayi asirans lan Yon ak yon Rs -lak politik ki soti nan Konpayi asirans B, ak reklamasyon kantite lajan se Rs yon lak.
Nan senaryo a pi wo a, asire gen tout dwa yo chwazi konpayi asirans lan pa moun ki reklamasyon yo dwe rete ak konpayi asirans pa kapab enpoze nenpòt kontribisyon kloz e se mare yo rezoud tout reklamasyon yo tankou pou chak règleman yo tèm ak kondisyon yo,"enfòme Suresh Sumatra, Tèt - Asirans Sante, Bajaj Allianz Jeneral Asirans. SENARYO DE: ki Kote reklamasyon kantite lajan an dwa depase sòm total la asirans sou yon sèl politik Si kantite lajan an yo dwe reklame depase sòm total la asirans sou yon sèl politik apre konsidere franchiz oswa yon ko-peye, lè sa a, menm nan senaryo sa a asirans la te gen tout dwa yo chwazi konpayi asirans lan pa moun ki fè reklamasyon yo se yo dwe etabli yo. Sepandan, nan tankou yon senaryo konpayi asirans lan yo pral rezoud reklamasyon an apre k ap aplike kontribisyon an kloz."Nan ka nan tan pou fè yon reklamasyon, asirans la pa devwale enfòmasyon sou lòt asirans politik oswa règleman, lè sa a, konpayi asirans la responsablite se sèlman jiska sòm total la asirans ak asirans ap gen yo pral pataje rès la chay la tout pa tèt li,"di Sumatra. Li se, konsa, nan pwòp ou a enterè pou yo divilge sou lòt politik yo pandan y ap fè yon reklamasyon. SENARYO TWA: fè Reklamasyon anba Defini Benefis Politik kontribisyon An kloz a pral tou pa dwe aplikab kote kouvèti a benefis. Pa gen okenn relasyon ak tretman an koute. Pou egzanp, si asirans la te gen Defini Benefis politik tankou Kritik Maladi, Lopital lajan Kach polis kote reklamasyon pa gen okenn relasyon ak tretman pri a ak kantite lajan ki peyab se fiks yo nan lanati, lè sa a, kontribisyon an kloz a pa pral aplike, ak asirans ka pwofite benefis ki soti nan tout règleman yo. Yon defini asirans sante politik, an reyalite, se yon sèl kote benefis yo peye soti nan yon fèt yon sèl kou sòm ak règleman mete fen. Se konsa, si asirans la te pran, di, de maladi kritik politik, li li te kapab envoke tou de politik ak konpayi asirans ki pral peye forfaitaire sòm. Se konsa, tankou pou chak dènye notifikasyon soti nan Regilatè a sou asirans sante, konpayi asirans lan ka yon reklamasyon nan nenpòt ki konpayi asirans la nan chwa l yo kenbe nan lide politik yo tèm ak kondisyon yo ki, ak kontribisyon an kloz a yo pral aplike sèlman lè aktyèl la depans yo se nan excès de yon politik. Sepandan, pandan y ap fè yon reklamasyon, prensip la k ap gide ka fè yon reklamasyon nan seksyon ki pi gran politik kote-nan tipikman politik la ki gen sot pase peryòd la ap tann pou yon anpil nan maladi. Nan tout tan, asirans lan se byen avize w li li ak anpil atansyon tout tèm ak kondisyon sa yo nan yon politik, dwe okouran de protèksyon ak reklamasyon kòmsadwa.
Li se pi bon pran yon desizyon gide pa youn nan chwa enfòme ak ki baze sou asirans yo nan konpayi an reklamasyon règleman yo dosye ak mak li yo repitasyon.
